一图读懂|山东省异地就医直接结算指南

  鲁网7月14日讯（记者 范金鑫）7月14日，省政府新闻办举行新闻发布会介绍全省异地就医直接结算，便利群众异地就医有关情况。

  记者从发布会上了解到，异地就医直接结算流程可以概括为11个字，即：先备案、选定点、持码（卡）就医。

  “先备案”是指在异地就医之前办理备案或按规定补办备案，这是实现异地就医直接结算的前提，因为参保人员只有通过办理备案、选定就医地，才能将参保信息关联到就医地的医疗机构。目前，我省已经开通自助备案服务，参保人员可通过爱山东APP、国家医保服务平台APP、“鲁医保”小程序、“国家异地就医备案”小程序、各地市医保部门官网等渠道，随时、随地自助申请备案，而且免材料、免审核，即时提交、即时生效。需要说明的是，目前需要备案的包括离鲁跨省异地就医和省内异地长期居住，而跨省急诊抢救和省内临时外出就医无需备案。

  “选定点”是指通过备案选定就医地后，参保群众可根据自己的就医需求，自行选择就医地的联网医疗机构进行就医。目前，根据医疗机构的级别、服务能力不同，住院、普通门诊、门诊慢特病的联网医疗机构范围也不同。具体的异地联网医疗机构名单，可通过国家医保服务平台APP、“鲁医保”小程序等途径进行查询。

  “持码（卡）就医”是指在异地就医及结算时，应出示医保码或社保卡，医保码就是医保电子凭证，这主要是为了便识别参保人员的身份信息和对应的医保待遇。没有带实体卡的参保人员，可通过国家医保服务平台APP激活医保电子凭证，在医疗机构扫码设备支持的情况下，通过医保电子凭证完成异地就医直接结算。

  需要注意的是，目前异地就医直接结算实行“就医地目录，参保地政策”。简单说就是，异地就医时哪些项目、耗材、药品能纳入医保报销，按照就医地的目录和规定执行，而具体的报销比例是多少，最高能报多少，则按照参保地的政策和规定执行，这与本地医保待遇结算有所不同。