直播：山东省健康促进工作和2015—2016年度居民健康素养监测基本情况发布会

　　[2017-3-22 16:36]省政府新闻办公室定于2017年3月23日（星期四）上午10:00举行新闻发布会，邀请省卫计委负责同志等介绍我省健康促进工作和2015—2016年度居民健康素养监测基本情况。届时本网将会进行直播。

 

　　[2017-3-23 10:00]山东省人民政府新闻办公室副主任、新闻发布处处长 陈强：新闻界的各位朋友，女士们、先生们：大家上午好！欢迎参加省政府新闻办新闻发布会。近年来，我省先后开展了健康山东行动、健康素养促进行动等工作，居民健康素养水平稳步上升。2012年以来，我省持续开展居民健康素养监测工作，获取了大量数据，为政府制定健康政策提供了科学依据。今天，我们邀请省卫生计生委副主任、新闻发言人于富军先生,宣传处处长王恩建先生,省疾控中心健康教育所所长、主任医师孙桐先生,介绍山东省健康促进工作和2015-2016年度居民健康素养监测基本情况,并回答记者提问。参加今天发布会的有中央驻鲁新闻单位，香港新闻媒体驻鲁分支机构，省直及济南市主要新闻单位的记者朋友。

　　首先，请于富军副主任介绍有关情况。

 

　　[2017-3-23 10:02]山东省卫生计生委党组成员、副主任、新闻发言人 于富军：尊敬的各位来宾、新闻媒体的朋友们：大家上午好！首先，我代表山东省卫生计生委对新闻媒体的各位朋友长期以来对我省卫生和计划生育工作的关心支持表示感谢！我今天发布的主题是：山东省2015—2016年度居民健康素养水平。主要有四个方面的内容。

　　一、关于健康素养的概念和关注健康素养的意义

　　大家知道，随着经济社会的飞速发展，随着人们生活水平的提高和生活质量的改善，健康问题越来越成为人们日益关注的社会话题。去年8月，党中央、国务院在北京召开了进入新世纪第一次高规格的全国卫生与健康大会，习近平总书记、李克强总理分别发表重要讲话。会上，习近平总书记明确提出了“没有全民健康就没有全面小康”，要把人民健康问题放在优先发展的战略地位，要“将健康融入所有政策”的理念。健康问题被上升到前所未有的高度。

　　那么什么是健康，如何评价人们的健康水平？世界卫生组织认为，健康素养是影响健康的重要决定因素。

　　国际上，关于健康素养的定义有多种描述，也不尽相同。在我国，主要依据2008年原卫生部组织专家编写的《健康66条——中国公民健康素养读本》的阐述，即“健康素养是指人的这样一种能力：它使一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，以维持和促进自己的健康”。

　　目前，我国了解掌握一个人是否具备健康素养主要从以下三个方面来考察：1、是否具有基本的健康知识和理念；2、是否具有健康的生活方式与行为；3、是否具有维护和促进健康的基本技能。通俗地说就是：“健康知识+健康行为+健康技能”。

　　2008年，我国从政府层面正式启动了“中国公民健康素养促进行动”，在全国范围内大力普及健康知识，倡导健康生活方式和行为，努力提高居民应对健康问题的能力，使得居民健康素养水平不断提高。2012年，又正式将“居民健康素养水平”纳入国家基本公共卫生服务体系建设和卫生事业发展“十二五”规划。今年，又作为重要指标列入《“健康中国”2030规划纲要》和卫生计生事业发展“十三五”规划。

　　世界卫生组织认为，提高公众健康素养是“公共卫生领域的当务之急”，“各国政府应将提高公众健康素养水平作为卫生和教育政策的一项明确目标，倡导将健康素养纳入公共卫生政策”。在去年11月世界卫生组织在上海召开的第九届全球健康促进大会上，包括中国在内的各成员国一致承诺：“充分认识健康素养是健康不可或缺的决定因素，并投资于提高健康素养；制订、实施和监测提高所有人健康素养、贯穿整个教育体系的国家和地方跨部门策略。”

　　实践证明，开展各种形式的健康教育和健康传播活动，有助于人们选择健康的生活方式和行为，是落实“预防为主”卫生与健康工作方针的重要举措，对于解决当前突出公共卫生问题、提高城乡居民健康素质和健康水平具有重大意义。健康素养促进行动是当前健康促进与教育工作的核心任务和主要抓手。

　　我们举办这次新闻发布会的目的，就是通过向公众发布全民健康素养情况，提醒社会各界和广大群众正确认识当前影响大家健康的一些因素，了解自身的健康素养水平，从而促进广大群众充分认识各自对促进健康所肩负的责任。李克强总理在第九届全球健康促进大会上指出，要大力加强健康教育，广泛普及健康知识和技能，深入开展全民健身运动，强化个人健康意识和责任，培育人人参与、人人尽力、人人享有的健康新生态。《健康中国2030规划纲要》也提出，“坚持政府主导与调动社会、个人的积极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减少疾病发生。”“要强化个人健康责任，提高全民健康素养，引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，有效控制影响健康的生活行为因素，形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。”

　　[2017-3-23 10:08]二、关于我省居民的健康素养现状

　　近年来，国家和各省都采取了多种措施，不断开展各种形式的健康促进与教育工作，有效地促进了居民健康素养水平的提高。据有关调查显示，全国居民健康素养水平从2012年的6.48%上升到目前的10.25%；我省居民健康素养水平从2012年的8.16%上升到目前的12.08%，高出全国平均水平近两个点，在全国处于较高水平。但与部分先进地区，比如：京、津、沪、苏、粤等省市相比，我们还存在一定差距。下面，我重点向大家通报一下我省2015—2016年度居民健康素养监测调查的情况。

　　（一）健康素养监测基本情况。根据国家的部署要求，2015年7月1日—2016年6月30日，我们以县为监测点，在全省12个市、16个县（区）开展了居民健康素养监测工作，其中城市监测点5个，农村监测点11个。

　　本次监测，由国家统一采用分层多阶段随机抽样方法，每个监测县（区）抽取3个乡镇（街道），每个乡镇（街道）抽取2个村（居），每个村（居）抽取1个片区（约750个家庭户），每个片区抽取55个家庭户，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个片区内需完成40份调查问卷。本次调查采用问卷调查的方式，共调查了3843人，收回有效问卷3820份，有效率为99.4%。

　　在本次调查的3820人中，城市居民1197人，农村居民2623人，城乡人口比为0.46:1；男性1812人，女性2008人，男女性别比为0.9:1；平均年龄为48.58岁。调查对象文化程度以小学、初中和高中为主，占被调查人数的78.22%。民族分布情况为，汉族占99.63%，回族占0.21%，其他民族占0.16%。

　　本次调查对居民健康素养水平的评价主要包括三个部分：一是评价我省城乡居民健康素养的总体水平。二是基于“知识-行为-技能”理论模式，从基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养三个方面评价居民健康素养水平。三是以公共卫生问题为导向，从科学健康观素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养和健康信息素养6类健康问题评价居民健康素养水平。

　　（二）健康素养监测主要结果分析。监测结果显示，我省居民健康素养水平稳步提升，不同地区、不同人群的健康素养水平均有较大幅度提升。

　　2015—2016年度我省居民健康素养水平为12.08%，也即是平均每100个15～69岁的人群中，有12.08个人具备了基本的健康素养，了解基本健康知识和理念、掌握健康生活方式和行为内容、具备基本的健康技能。据此估计，全省15～69岁的人群中，具备健康素养的人数大约有1200万人。总体呈现出以下四个特点：

　　一是明显的区域差异。城市居民健康素养水平高于农村居民，城市居民健康素养水平为19.78%，农村居民为7.98%；东、中部地区高于西部地区，东部地区居民健康素养水平为11.85%，中部地区为19.23%，西部地区为5.62%。

　　二是性别、年龄、文化和职业差异。男性健康素养水平高于女性，男性健康素养水平为13.07%，女性为11.07%。

　　15～24、25～34岁年龄组高于其他年龄组，其中15～24岁年龄组健康素养水平最高，为18.72%，25～34岁年龄组次之，为16.41%，55～64岁年龄组最低，为3.93%。

　　从文化程度上看，初中及以下文化程度人群健康素养水平低于全省平均水平，高中及以上文化程度人群高于全省平均水平。不识字/少识字者最低，为1.71%，大专/本科最高，为30.29%，文化程度越高，健康素养水平越高，事业单位工作人员高于其他职业。其中，医务人员健康素养水平最高，为61.62%，其他事业单位工作人员次之，为30.72%，农民健康素养水平最低，仅为6.7%。

　　分析结果提示，农村地区、西部地区仍是今后健康教育工作的重点地区，老年人、文化程度较低者也是重点人群。

　　三是健康素养三项指标内部间的差异。从健康素养的三个方面看，基本知识和理念素养为18.98%、健康生活方式与行为素养为11.45%、基本健康技能素养为1.11%。居民健康知识与理念的掌握程度，要好于健康行为的建立和基本技能掌握的程度。结果提示我们，健康知识目前尚不能有效转化为健康行为。

　　四是安全与急救素养水平相对较高，但基本医疗素养疾病防治素养相对偏低。从科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗、健康信息等六类健康素养来看，我省居民安全与急救素养、科学健康观素养相对较高，分别为41.53% 和27.07%；基本医疗素养、慢性病防治素养和传染病防治素养相对较低，分别为10.81% 、13.47%和10.72%。另外健康信息素养为19.46%。

　　我省居民基本医疗素养偏低在一定程度上制约了城乡居民科学就医和合理用药行为。这也提示我们，疾病防控形势依然严峻、任务非常艰巨。

　　[2017-3-23 10:17]三、关于我省健康促进和教育工作取得的成效

　　一是健全工作网络，初步建立起遍布城乡的健康教育工作体系。目前，我省已初步建立起了在卫生行政部门领导下，以各级健康教育专业机构为指导、以医疗卫生专业人员为骨干、以各基层单位兼职人员为延伸、以基本公共卫生服务健康教育项目为载体、较为完善的健康教育体系。先后组建了健康巡讲专家团队、志愿者团队和健康指导员团队，通过举办健康教育讲座、发放图文健康传播材料、播放相关视频节目、设置健康教育宣传栏、开展健康咨询活动等形式开展了大量的健康教育活动。

　　二是加强部门合作，合力推进健康山东建设。2010年，省政府专门印发了《健康山东行动方案》，积极开展跨部门合作，省卫生计生委分别会同省教育厅开展了“健康学校”创建活动，会同体育局开展了全民健身活动。卫生计生、教育、公安、食药监、体育等部门围绕中小学生健康、全民健身行动、交通安全、食品药品安全、消防安全、环境保护、建筑材料安全、科学就医、合理用药、控制吸烟主题，联合组织健康科普宣传服务，“政府主导、部门协作、群众参与”的局面初步形成。

　　三是实施项目带动，不断完善健康支持性环境。我省大力实施健康素养促进行动、亿万农民健康素养促进行动、健康山东行等品牌项目，积极开展健康促进示范县和健康学校、机关、企业、社区、家庭创建活动，推动健康教育示范场所建设。目前，经验收评估，我省已有济宁市任城区、乐陵市2个县（市）被命名为国家级健康促进示范县，济南市章丘区等11个县区被命名为省级健康促进示范县，有87家医院被命名为健康促进医院，100个家庭被命名为明星健康家庭。我省减盐防控高血压案例、青岛市口腔健康教育基地建设案例被国家选为重要案例在第九届全球健康促进大会上作了推介。各地还建立了一大批健康主题公园、健康步道，多地开展了免费向市民提供公共自行车服务等项目，有力地促进了居民健康素养的提高和健康行为的培养。

　　四是强化健康教育场所建设，提升健康教育服务的针对性、实效性。我省启动了健康教育基地建设，鼓励各地建设面向广大群众的场馆式专用健康教育基地，向群众提供免费的优质健康教育服务。目前已建成省级健康教育基地30余个。其中，青岛市口腔健康教育基地、泰山区综合健康教育基地得到了国家卫生计生委的充分肯定和广大群众的广泛赞誉。

　　五是丰富宣传教育载体，打造权威公益健康教育平台。全省不断探索新形势下健康促进与教育的模式，通过举办健康巡讲、健康咨询、设立宣传栏、发放宣传资料、播放视频资料等形式服务辖区居民；利用大众媒体开展健康教育。据不完全统计，全省卫生计生机构与电视台合作开办健康类栏目1600余个，与电台合作开办栏目400余个，与报社合作开办栏目930余个。由我委主办的《名医话健康》专题栏目一直保持在省级电视栏目收视率前列。与此同时，我们还高度重视发挥网络、手机短信和微博、微信、移动客户端等在健康传播中的作用，全省系统内现有新媒体近900个，卫生计生新媒体宣传矩阵基本形成。

　　六是建立起长期、连续的健康素养监测体系。自2012年以来，我省按照国家的统一部署，建立了居民健康素养监测系统，我省健康素养评价步入规范、连续监测的时期，监测结果已经成为各级政府制定健康政策的重要依据。

　　[2017-3-23 10:22]四、关于下一步我省健康促进和教育工作措施

　　“十三五”时期是推进健康中国、健康山东建设的关键阶段，也是做好健康促进与教育工作的重要机遇期。虽然我省居民健康素养水平逐年提升，健康促进与教育工作取得了一定成绩，但距离实现“十三五”健康促进工作目标、满足城乡居民日益增长的健康需求仍有较大差距。下一步，我们将立足山东实际，以满足人民群众健康需求为核心，大力推进健康山东建设，倡导“将健康融入所有政策”的理念，建立以健康为中心的宣传和健康促进工作机制，努力提高全民健康素养水平。重点做好以下工作：

　　一是着力推进健康山东建设。全面落实《“健康山东”2030规划纲要》和《山东省“十三五”卫生与健康规划》，在普及健康生活方面：针对我省居民超重肥胖比例偏高，有吸烟酗酒、久坐不动、高盐饮食等不良生活习惯，完善政府牵头、部门协作、群众参与的健康教育工作机制，构建城市社区10分钟健身圈。优化健康服务方面：优化实化防治策略，实施重大疾病防控工程，每年选取1-2项疾病进行综合干预。发挥中医药特色优势，积极推进二级以上中医医院治未病科全面覆盖，基层机构全部提供中医药服务。营造健康环境方面：持续推进健康城市和健康村镇建设，在社区、单位和家庭开展健康细胞工程。开展“守护舌尖安全”整治行动，保障食品药品和饮用水安全。完善公共安全体系。

　　二是加强重点地区、重点人群、重点领域健康促进与教育工作。加强重点人群健康服务。对妇女儿童、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群，采取有针对性的干预措施。结合健康扶贫等工作，进一步加强对农村地区、西部地区的健康素养干预工作。借助健康山东行动、健康山东行、健康促进县区创建和健康城市建设等活动，大力开展全民素养健康促进行动和全民健康生活方式促进行动，着力推进“一评两控三减四健”（一评：健康评估；两控：控烟控酒；三减：减盐减油减糖；四健：健康体重、健康口腔、健康骨骼、健康心理），使城乡居民逐步养成健康的生活方式和行为。要大力加强科学就医、合理用药和疾病防治等重点领域健康教育工作，努力提高群众健康技能水平，加大包括急救自救互救、健康信息应用等技能普及力度。

　　三是加强与教育部门的协作，做好学校健康教育工作。联合教育部门深入开展“健康校园行动”，促进儿童青少年从小树立健康观念，养成健康生活习惯。推动把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容，构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。

　　四是不断提高健康素养监测工作水平。进一步建立健全健康素养监测工作机制，保障经费投入。提高健康教育专业人员监测能力，确保监测质量和连续性，开展应用性研究，为政府科学决策提供依据。加强重点人群、重点疾病和重点健康问题的专项健康素养监测，完善健康素养监测基础数据。加强信息化建设，逐步建立全省健康素养监测信息网络直报系统。

　　以上是我要给大家通报的有关情况。谢谢！

 

　　[2017-3-23 10:27]陈强：现在回答记者提问。提问前请先通报所在新闻机构名称。

 

　　[2017-3-23 10:28]山东电视台新闻联播记者：从发布的数据看，55—64岁年龄组健康素养水平最低，为3.93%。老年人的健康素养普及难度较大，请问怎样提升包括70岁以上老年人的健康素养？

　　[2017-3-23 10:29]孙桐：老年人是我们开展健康教育的重点人群之一。为提升老年人口的健康素养，提高他们的健康水平，我们将从以下几个方面着手：一是扩大健康素养监测范围，将70岁以上人群纳入监测工作体系，从而更准确更细致地了解老年人的健康素养状况，为更有针对性的开展工作、提升其素养水平提供依据。二是强化对包括老年人在内的重点人群的健康素养干预工作和健康教育服务。比如可以通过进一步强化基本公共卫生服务，加强社区高血压、糖尿病等患者的健康管理工作，通过签约服务等方式，开展有针对性的个性化健康教育工作，提升老年人的常见慢性病预防控制能力。三是通过多部门的配合，共同规范对包括老年人在内的健康教育工作，帮助他们获得真实可靠的健康信息，减少不良、错误健康相关信息对他们的影响。四是不断提升针对老年人健康教育的服务能力。比如组建高水平的健康科普专家队伍，针对老年人比较喜欢面对人际沟通的方式，深入社区举办专题讲座；同时，专业机构要加强对基层医务工作者的培训，不断提高其沟通能力、讲课能力等。同时针对老年人理解与记忆力差、注意力不易集中、信息接受渠道少、文化程度低而又特别关注健康知识等特点不断研究适合老年人的健康教育的方式方法，总体而言要努力做到传播教育内容少而精、多讲多做、简单使用、科学准确等等，从而有效提升其健康知识水平、健康相关技能水平，改变不良生活行为。

 

　　[2017-3-23 10:32]记者：从健康素养的三个方面看，基本知识和理念素养为18.98%、健康生活方式与行为素养为11.45%、基本健康技能素养为1.11%。请问基本健康技能素养1.11%说明了什么？如何让健康知识转化为有效的健康行动，难点在哪里？

　　[2017-3-23 10:33]王恩建：我省居民健康技能素养为1.11%，也就是说，1000个人当中仅有11人基本具备了健康技能。本次监测当中涉及到的健康技能包括煤气中毒的处理、火灾发生后逃生方法、烫伤后的处理、人工呼吸等多项。这个结果提示我们：在今后的工作当中，不仅要注意健康知识的普及，更要重视健康技能的培养，从而为健康行为的养成打下良好基础。

　　国内外的科学研究表明，人的行为的形成受多方面因素影响。一般认为，知信行也就是从知晓到形成信念再到转变成行为是顺理成章的事情，然而事实上知行分离却是更普遍的现状，做到知行合一更是难上加难。我认为，培养健康行为的难点就在于它的影响因素太多，而且行为的转变需要持之以恒的努力、不是一蹴而就的。能否养成健康行为，主要取决于这么几个因素：

　　一是能否感受到面临的健康威胁及其严重的程度。比如吸烟，目前仍有许多人不了解烟草的种种危害，或者说了解不全面，也没有充分认识到一旦引发肺癌、高血压等带来的痛苦。因此，我们仍然需要加大健康教育的力度，只有人们认为自己很可能患上一种疾病而且又是比较严重的疾病时，他才可能改变危害健康的行为。

　　第二个因素是自我效能，也就是自我控制能力。一个自制力较强的人，比较容易养成良好的行为。对于自我效能，一方面需要激发大家对自我健康的责任感，牢固树立“个人是健康第一责任人”的观念，不断提高和强化健康意识。另一方面，需要教给他们方法。比如对一个吃盐比较多口味比较重的人，他可能会认为是多年的生活习惯不易改变，我们可以想办法提高他的健康技能，比如教给他减少盐的摄入的具体办法，如用其他调味品取代盐、炒菜的最后时刻再放盐等，掌握了较多技能后他的自信心会提升，逐步改变不良的习惯，行为改变就可能成功。

　　再一个主要因素是环境。良好的环境、健康支持性环境有利于大家养成好行为。比如在管理规范和严格的飞机上、动车上，吸烟者就很少会去吸烟；在干干净净一尘不染的办公楼里，人们就不好意思去随地吐痰、乱扔垃圾；周围的同学同事都喜欢运动，你也很可能参加进去。为此，我省各地一直在努力创建国家卫生城市、健康促进示范县（市、区）、健康促进示范学校、示范机关、示范医院以及健康社区、健康家族、健康餐厅、无烟单位、健康主题公园、健康步道等等，目的都是为群众建设一个对健康有利的软硬件环境，促进健康行为的形成。

 

　　[2017-3-23 10:35]记者：我有两个问题。一个是，我省城市和乡村、年轻人和老年人健康素养呈现两种极端方式，因为这种生活方式和行为造成慢性病和癌症发生率比较高，我想问一下，现在咱们有没有什么好的方式可以干预一下现在这个局面。第二个问题是，现在我们大医院呈现一种就诊难的情况，现在基层医院因为人才、设备、医疗条件比较差而造成流失，这方面我们有没有什么好的方式可以干预一下呢？谢谢。

　　[2017-3-23 10:37]孙桐：从调查数据可以看出，目前我们城乡居民健康素养的差距是比较明显的。目前我省城乡在各方面差距都比较明显，这次调查的健康素养只是其中的一个方面。为了改变这种差距，我们将农村居民作为未来开展健康教育工作的重点人群之一，包括老年人、青少年，首先要把针对这些人群开展健康教育纳入议事日程。要重视这种差距，采取一定的措施。下一步，我们将加强对农村地区医疗卫生服务人员的培训，设计更多涉及农村、农民的健康教育项目，结合健康扶贫、“三下乡”、支农项目等工作，重点推进针对农村居民的健康服务，向农村，特别是农村老年人倾斜。通过我们的努力，最大限度缩小这种城乡方面的差距。

　　[2017-3-23 10:40]于富军：我来回答第二个问题。省卫计委十分关注加强基层医疗卫生人才建设、防止基层人才流失问题。由于体制等各方面的原因，前几年乡镇医疗机构的优秀人才受到医院系统虹吸效应的影响，人才流失比较严重。现在我们通过各个方面的途径和政策，正在逐步加强这方面的工作。一是国家和省里高度重视基层公共卫生建设，由原来每人每年15元的标准投入基层公共卫生，每年涨5元钱已经涨到了50元钱，有力地稳定了基层队伍。特别是乡村医生，现在有了非常好的发展环境。二是我们刚刚和有关方面共同研究制定了一个政策，对有志从事乡镇卫生工作的，免费定向进行培养，施行医学本科教育，然后定点返回乡镇从事这项工作。通过与大学签约，定向培养，有助于稳定基层卫生人才队伍。三是通过各种途径为基层医护人员创造良好的外部环境。包括基层卫生职称评审等各个方面，拓宽基层卫生人员发展空间。通过以上措施，现在的基层医疗卫生人才队伍已经有了很大的提高。

 

　　[2017-3-23 10:43]陈强：大家如果有需要继续采访的，请联系省卫生计生委宣传处高晖同志，联系电话：67876327.今天的发布会到此结束，谢谢大家！