山东增强审计威慑力，守好医保基金监督关口

　　开展专项审计，系统“把脉问诊”。今年，山东组织对全省医保基金管理使用情况进行了专项审计，审计内容涵盖基金筹集、基金支出、基金监管、政策落实、风险防控等方面，重点对医院等定点医疗机构进行了抽查，发现部分定点医疗机构存在重复收费、超标准收费、串换项目收费、虚开项目收费等乱收费问题。通过整改，2市向企业追缴医疗保险费225万元，其余122万元因员工参加居民医疗保险、离职等原因不再追缴；3市未减征的医疗保险费62万元已退还企业。

　　参与专项行动，打击“跑冒滴漏”。根据国家统一部署，4月20日，省医保局会同省公安厅、卫生健康委、审计厅以打击欺诈骗保为重点，对全省所有定点医药机构，开展规范医保基金使用专项行动，持续保持医保基金监管高压态势，让违法行为暴露在聚光灯下。从进展情况看，15市追回医保基金5512余万元，督促医疗机构退还多收取患者费用1400余万元，处罚医疗机构84余万元、扣减违约金379余万元，约谈或通报批评相关医疗机构负责人141人。

　　建立常态机制，力求“全时监督”。在专项审计和联合行动的基础上，山东正探索建立经常性、常态化的审计监督体系，创新方法，提升效率，畅通投诉举报渠道，运用大数据技术开展非现场审计，增强发现问题线索的精准性。建立同医保、公安、卫生健康等部门的信息共享机制和日常联络机制，加强部门间数据筛查、比对和共享，聚焦重点、找准靶点、对症施策，进一步增强审计威慑力，共同守好医保基金监督关口。