山东推进县级公立医院改革 低价药将网上采购

　　日前，山东省政府公布了《关于推进县级公立医院综合改革的实施意见》（以下简称《意见》），《意见》指出，每个县（市、区）将重点办好1-2所县级公立医院（含中医医院），30万人口以上的县（市、区）至少有1所医院达到二级甲等水平。

　　30万人口以上的县至少有1所医院达2甲水平

　　据了解，山东各市要依据国家、省确定的医疗卫生资源配置标准，调整完善本市区域内卫生服务体系与医疗机构设置，优化医疗卫生资源配置，科学规划设计区域内各级医疗卫生资源的布局、规模和标准，防止无序发展，避免优质资源过度集中，推动形成合理就医秩序。

　　每个县（市、区）重点办好1-2所县级公立医院（含中医医院），30万人口以上的县（市、区）至少有1所医院达到二级甲等水平；对未设置中医医院的县（市、区），要加强其综合医院中医科、中药房建设。

　　严禁举债建设和举债购置大型医用设备

　　《意见》指出，对各类公立医院2015年年底前的床位规模，由医院提出申请，经同级卫生计生、机构编制、财政等部门根据区域卫生规划、服务范围和社会发展实际需要确定。县域内常住人口每千人配置床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。合理把控单体医院的规模和建设标准，禁止超标准扩张，医院自行增加的床位数不作为核定编制的依据。

　　严禁举债建设和举债购置大型医用设备，对超规模、超标准和举债建设的，严肃追究政府和医疗机构负责人的相关责任。

　　取消药品加成政策 损失由多方共同承担

　　县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助2个渠道，取消药品加成政策（中草药、中药饮片除外）。医院由此减少的收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担。

　　各市要合理测算医院取消药品加成后减少的收入，制定县级公立医院综合改革多渠道补偿办法。试点期间，对医院因取消药品加成所减少收入的20%部分，政府补偿不低于10%,其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。落实对中医医院的投入倾斜政策，各市、县可根据实际情况，适当增加财政资金对中医医院取消药品加成后的补偿。

　　提高手术、护理等项目价格 降低药品价格

　　《意见》指出，将提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格，降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。已贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的2015年前限期降低价格。服务价格调整要综合考虑医院正常运转、群众就医负担、医保基金安全、医务人员服务价值等各方面因素，精准测算、合理确定。

　　在试点期间，调整价格总量原则上不超过上年度医院药品价差总量的80%,由县级价格主管部门会同卫生计生、人力资源社会保障部门制定方案，经市级价格、卫生计生、人力资源社会保障部门综合平衡审定后实施，并报省级价格、卫生计生、人力资源社会保障部门备案。2014年9月30日前，医疗服务项目和价格要调整到位。

　　蓄意抬高药品价格企业将被依法惩处

　　在药品采购方面，山东将进一步完善和规范县级公立医院药品集中采购办法，增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，实行阳光采购，强化社会监督。对纳入低价药品清单的药品，省级药品集中采购机构将具备相应资质条件的生产企业直接挂网，由医疗机构网上采购交易；对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，通过招标采取定点生产等方式确保供应。

　　对采购中提供虚假证明文件，蓄意抬高价格或恶意压低价格，中标后拒不签订合同，供应质量不达标药品，未按合同规定及时配送供货，向采购机构、医院和个人进行贿赂或变相贿赂的，一律记录在案并进行处理，由省级卫生计生行政部门将违法违规企业、法定代表人名单及违法违规情况向社会公布，并在公布后1个月内报送国家卫生计生委，该企业及其法定代表人2年内不得参与省内任何药品的招标采购或配送。违反相关法律法规的，要依法惩处。（殷明姝）