山东定制型商业医疗保险实施3年来，取得四方面成效

  鲁网12月14日讯（记者  范金鑫）定制型商业医疗保险是政府支持推动、市场机制运作、与基本医疗保险有序衔接的一种医疗保障形式，已在我省各市实施3个周期，取得了一定成效。  12月14日，记者从省政府新闻办召开的新闻发布会上了解到，定制型商业医疗保险实施3年来，主要取得了四个方面的成效。

  一是投保理赔覆盖面逐步拓展。2022年—2023年全省定制型商业医疗保险投保人数达到2733万人，保费收入累计超过31.8亿元，截止今年11月底，共理赔人数54.93万人、150.5万人次，赔付25.01亿元，2022年全省平均赔付率为85.76%，有的市达到90%以上，确保群众投保资金最大限度的用于提高医疗保障水平，对缓解因病致贫、因病返贫发挥了积极作用。

  二是聚焦群众重特大疾病保障，努力减轻高额医疗费用负担。及时将治疗肿瘤等疾病的昂贵特药纳入赔付，各市特药保障清单平均超过20种；在创新药方面，2022年以来，将治疗乙肝、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等7个创新药纳入定制型商业医疗保险赔付责任范围。从2022年度理赔数据看，投保人年度医疗费在10万元以上的，经定制型商业医疗保险赔付后，在基本医保报销基础上提高了5.8个百分点；20万以上提高了8.9个百分点，减轻了群众重特大疾病负担。

  三是投保理赔服务更加便捷。建立起衔接医保部门、承保机构、第三方平台、定点医药机构、投保单位和投保个人等服务保障体系，加强系统对接，搭建服务平台，推行掌办、网办和理赔“一站式”服务，开通24小时服务电话，提升了群众投保的体验感。

  四是全社会的保险意识不断增强。定制型商业医疗保险在我省实施以来，各市注重宣传引导，相关部门、承保机构、用人单位及新闻媒体机构，采用喜闻乐见、通俗易懂的方式，运用典型案例，广泛宣传普及定制型商业医疗保险政策，群众“人人为我，我为人人”的保险意识普遍增强，对健康风险保障的关注度明显提升，群众医疗保障能力得到进一步加强。