山东“四个突出”规范医保基金使用

　　鲁网·泰山财经4月29日讯（记者 王冰姿）今日，山东省人民政府新闻办公室召开新闻发布会介绍宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，规范医保基金使用专项行动情况。记者从新闻发布会上获悉，《医疗保障基金使用监督管理条例》将于5月1日起正式施行。

　　据山东省医疗保障局副局长郭际水介绍，为深入贯彻落实《条例》，根据国家统一部署，4月20日，省医保局会同省公安厅、卫生健康委、审计厅印发了《关于以打击欺诈骗保为重点开展规范医保基金使用专项行动的通知》，确定自现在开始到年底，对全省所有定点医药机构，开展规范医保基金使用专项联合行动。

　　突出“三假”违法行为，严厉打击欺诈骗保。利用投诉举报、大数据筛查等方式，核查、比对、锁定线索问题，重点打击定点医药机构及其从业人员、参保人员涉及的“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为，年内实现定点医药机构检查全覆盖。

　　突出“三个一批”，持续保持医保基金监管高压态势。一是查处一批大案要案。以零容忍的态度，严厉打击“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保问题，严惩《条例》颁布后“不收手、不收敛”违法违规行为，形成强力震慑。二是曝光一批典型案件。让违法行为暴露在聚光灯下，提升社会对各类欺诈骗保行为的识别能力，形成强有力警示震慑。三是树立一批先进典型。发挥正向激励作用，引导定点医药机构对标先进，主动落实自我管理主体责任，规范执业行为和内部管理服务。

　　突出协同执法，加大违法违规行为联合惩处力度。建立医保、公安、卫生健康和审计等部门的信息共享机制和日常联络机制，加强部门间数据筛查、比对和共享。成立联合检查组，既发挥各部门的职能优势，聚焦重点、找准靶点、对症施策，又分工合作、协同发力、联手行动。加强线索案件移送和行刑衔接，依法打击欺诈骗保，从严从重惩处违法犯罪嫌疑人。

　　突出发挥社会监督作用，加大举报奖励力度。修订完善《山东省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，进一步畅通举报投诉渠道，对查证属实的举报，按规定给予奖励，奖励金额最高可达10万元，形成维护基金安全的良好社会氛围。

　　最后，真诚希望新闻界的朋友们继续一如既往地关心支持医疗保障各项工作，大力宣传医保政策法规，共同守护好广大群众的“治病钱”“ “保命钱”。