日照市多措并举提升职工和城乡居民生育医疗保障水平

　　“生孩子不用自己花钱了！”34岁的范雅华，最近正在“坐月子”。半个月前的7月6日，她在日照市妇幼保健院顺产生下了二宝。每当有亲朋好友问起孩子生产的事情，范雅华总不忘分享这一好消息。 

　　“生孩子不用自己花钱了”，这句话并不夸张。7月1日起，日照市继续提升职工和城乡居民生育医疗保障水平。据测算，参考去年的生育费用情况，新标准实施后，日照市民在二级及以下医疗机构顺产生娃，医保报销费用完成并经财政补助后，个人基本不用再承担费用。 

　　以范雅华为例，她在日照市妇幼保健院住院两天，总花费4900元。参照“参加职工医疗保险的灵活就业女职工，生育医疗费定额支付标准由1000元提高至3500元”这一政策，范雅华个人只需再承担1400元。而超出的这部分，是范雅华选择的家庭化产房的费用——每天699元。 

　　据日照市医疗保障局医药服务管理科科长韩伟介绍，新标准实施后，日照市正常参加生育保险的女职工，在定点医疗机构发生的生育医疗费定额支付标准，顺产由2000元提高至3500元，剖宫产由3000元提高至4500元；产前检查费由500元提高至1000元。正常参加职工医疗保险的灵活就业女职工，生育医疗费定额支付标准由1000元提高至3500元。参加城乡居民医疗保险的女居民，生育医疗费定额支付标准由500元提高至3500元。参加生育保险男职工的未就业配偶生育，未享受生育和医疗保险待遇的，按照女职工产前检查费和生育医疗费标准的50%享受生育保障待遇。生育时伴有并发症产生的医疗费用，按照基本医疗保险、大病保险报销政策执行，剩余医疗费与并发症医疗费不重复报销，就高标准享受生育待遇。 

　　国家“三孩政策”出台后，如何降低人们生育成本、提高服务质量也成为地方党委政府思考的重要课题。上调生育待遇标准，是日照市今年“为民办实事”项目之一。“2020年全市生育约26000人。生育人均医疗费用，顺产在三级、二级医院分别约为4000元/人、3500元/人；剖宫产在三级、二级医院分别约为6900元/人、6500元/人。如果还执行2015年以来的生育保险待遇政策，群众生育负担重。”韩伟告诉记者，按照量力而行、尽力而为的保障原则，日照市医保局会同日照市财政局、日照市卫生健康委对全市生育现状和医保基金承受能力进行了分析研究，最终提出了如今的调整建议。 

　　据悉，新标准实施后，日照市财政对符合计划生育政策的每人补助150元。“调整后，日照市职工和城乡居民生育待遇平均水平将处于全省上游水平，群众生育负担大幅降低，医保基金支出增幅也在合理区间。”韩伟说，最近，日照市医保局进一步优化结算流程，实现生育出院时产前检查费用、生育医疗费、财政补助“一站式”结算。